دليل المستخدم الشاملمن الحدث السريري إلى مؤشر القيادة

1. ما هو ADAA Journey؟

منصة رقمية لمتابعة رحلة المريض الحقيقية داخل الأقسام السريرية، حدثًا بعد حدث، وتحويل الأحداث الموثقة تلقائيًا إلى مؤشرات أداء على مستوى القسم ثم المستشفى ثم التجمع الصحي.

الرسالة

تمكين الفرق السريرية من معرفة أدائها أثناء العمل، وليس بعد نهاية الشهر، مع تقليل الإدخال اليدوي، ورفع موثوقية البيانات، وجعل كل رقم قابلًا للرجوع إلى الحالات والأحداث التي أنتجته.

الأهداف

• ختم زمني موثق لكل محطة رئيسية في رحلة المريض.
• مؤشرات مشتقة آليًا بدل إدخال نسب وأرقام يدوية.
• لوحة حركة مرضى مشتركة للفرق المصرح لها، مع فصل واضح لصلاحيات المؤشرات.
• إظهار البيانات الناقصة بدل إخفائها أو تحويلها إلى صفر.
• إتاحة التدقيق من المؤشر إلى البسط والمقام ثم إلى الحالات الفردية.
• واجهة ثنائية اللغة بهوية واحدة عبر الأقسام السبعة.

الأقسام السبعة

2. كيف تتحول الأختام الزمنية إلى مؤشرات؟

هذا هو جوهر المنصة. النظام يتعامل مع رحلة المريض على أنها سلسلة أحداث موثقة. كل حدث يحتوي على المريض، المستشفى، القسم، نوع الحدث، وقت الحدث، منفذ الإجراء، ومصدر التسجيل. بعد ذلك يستخدم محرك المؤشرات هذه الأحداث وفق تعريف كل مؤشر.

مثال من العمليات

تسجل ممرضة غرفة العمليات Patient In OR لحظة عبور المريض باب الغرفة، ثم Patient Out لحظة خروجه. الفرق بين الختمين يمثل زمن إشغال الغرفة لهذه الحالة.

لا يطلب النظام من الممرضة حساب الاستغلال، ولا من منسق الجودة جمع دقائق العمليات في Excel. الحسبة تتولد من الأحداث الأصلية. ويظل المقام شاملًا للطاقة التشغيلية المحددة، بما فيها الوقت الذي بقيت فيه الغرفة غير مستغلة.

قواعد تمنع المؤشر المضلل

3. الحسابات والصلاحيات: قسم خاص، واعتماد مركزي داخل المستشفى

3.1 إنشاء حساب من القسم

1. يختار المستخدم القسم من الصفحة الرئيسية: OR أو ED أو ICU أو IP أو OP أو RAD أو LAB.
2. يفتح Create Account / إنشاء حساب من بوابة القسم.
3. يدخل بيانات الحساب الأساسية. يسجل النظام القسم المطلوب كـ Department Access Request.
4. تظهر حالة الحساب Pending Approval — بانتظار موافقة مدير المستشفى.
5. في هذه المرحلة لا تظهر أسماء مرضى، ولا لوحات حركة، ولا مؤشرات.

3.2 ماذا يفعل مدير المستشفى؟

تظهر له شاشة User Access Management خاصة بمستشفاه. لكل طلب جديد يراجع الهوية الوظيفية ثم يحدد:

3.3 مستخدم يعمل في أكثر من قسم

لا يلزم إنشاء هوية جديدة لكل قسم. يحتفظ المستخدم بحساب واحد، وبعد تفعيل إدارة الصلاحيات، يضيف مدير المستشفى له صلاحية قسم ثانٍ أو ثالث عند الحاجة. بذلك تبقى الهوية والتدقيق موحدين، بينما تظل صلاحية كل قسم مستقلة.

3.4 أدوار نموذجية

4. من يرى ماذا؟ هرم الرؤية

5. الواجهة المشتركة في جميع الأقسام

كيف تتحرك بطاقة المريض؟

لا تُسحب بطاقة المريض يدويًا لمجرد تغيير مكانها. آخر حدث صحيح هو الذي يحدد موقعها في الرحلة. لذلك تصبح لوحة الحركة نتيجة مباشرة للتوثيق السريري، وليست لوحة منفصلة تحتاج صيانة يدوية.

تبدأ الرحلة قبل دخول الغرفة وتستمر حتى الإفاقة والمتابعة. وهي النموذج الأكثر وضوحًا لفكرة “الأحداث أولًا، والمؤشرات لاحقًا”.

6.1 المحطات الاثنتا عشرة

6.2 عمل الممرضة في الغرفة

1. تسجل الدخول من بوابة OR بالحساب الذي اعتمده مدير المستشفى.
2. تفتح لوحة الغرف وتختار الغرفة المكلفة بها.
3. تتأكد من الحالة والهوية ثم تسجل كل محطة فور وقوعها.
4. الوقت يُلتقط تلقائيًا؛ لا حاجة لكتابة الساعة يدويًا في المسار الطبيعي.
5. المحطات تظهر بترتيب منطقي، ما يقلل إدخال حدث متقدم قبل حدث سابق.
6. عند التصحيح أو التسجيل المتأخر يجب توثيق السبب؛ الأصل يبقى في سجل التدقيق.

6.3 المؤشرات

6.5 قائمة الانتظار

تدار كمسار مستقل مرتبط بالعملية: إضافة المريض، الأولوية، التخصص، الإجراء، تاريخ الإدراج، حالة الجدولة، وسبب الإزالة. ويُسجل دوريًا ثاني موعد متاح حتى يمكن اشتقاق مؤشر الانتظار بدل تقديره يدويًا.

العناصر التشغيلية

أمثلة المؤشرات المستنتجة

• زمن الوصول إلى الفرز = Triage Time − Arrival Time.
• زمن الوصول إلى المعاينة الأولى = First Clinical Assessment − Arrival.
• مدة البقاء = Departure − Arrival.
• زمن قرار التنويم حتى صعود السرير = Inpatient Transfer − Admission Decision.
• نسبة المغادرين دون معاينة = LWBS ÷ زيارات الطوارئ المؤهلة.

ماذا تعرض الوحدة؟

مركز القيادة، الأسرّة، الطلبات الجديدة، حالات الانتظار، المرضى داخل الوحدة، الاستعداد للخروج، سجل الأحداث، جودة البيانات وإعدادات الوحدة.

المؤشرات الرئيسية

• إشغال أسرّة العناية.
• زمن طلب القبول حتى القرار.
• زمن القبول حتى الدخول الفعلي للسرير.
• متوسط مدة الإقامة.
• نسبة الطلبات المرفوضة.
• التأخر بين الجاهزية للخروج والخروج الفعلي.
• الوفيات الخام مع توصيف واضح بأنها غير معدلة للمخاطر.

الهدف التشغيلي هنا أن يصبح الفرق بين “المريض جاهز للخروج” و“المريض خرج فعليًا” ظاهرًا، لأن هذا الفرق يكشف عوائق تدفق الأسرة.

المؤشرات

المعوقات — Barriers

عندما يصبح المريض جاهزًا للخروج ولا يغادر، لا يكفي تسجيل التأخير. يُحدد السبب مثل انتظار دواء، تقرير، نقل، تجهيز منزلي، أو مكان رعاية لاحقة. هكذا تتحول مدة التأخير من رقم إلى قائمة أسباب قابلة للتدخل الإداري.

يشمل مسارات العيادات التخصصية والمراكز مثل القلب والكلى والسمنة والسكري، ويمكن أن يمر المراجع بأكثر من محطة في زيارة واحدة.

المؤشرات السبعة

العناصر

• Device Board: حالة CT وMRI وUltrasound وغيرها حسب النطاق المطبق.
• Journey at a Glance: عدد الحالات في كل مرحلة.
• Alerts: نتيجة حرجة تنتظر التأكيد، تقرير متأخر، فحص له استثناء أو تعليق.
• Worklists: قوائم حسب الجهاز ونوع المريض والأولوية.

المؤشرات

12.1 رحلة العينة

مؤشرات المختبر

12.2 بنك الدم

جودة البيانات

أمثلتها: سحب بلا وقت، نتيجة صدرت قبل استلام العينة، نتيجة حرجة بلا توثيق إبلاغ، عينة مرفوضة بلا سبب، أو طلب ما زال مفتوحًا بلا نتيجة.

13. جودة البيانات، التصحيح، والتدقيق

قوة المؤشرات تعتمد على جودة الأحداث. لذلك يعامل البرنامج جودة البيانات كجزء من التشغيل اليومي، لا كعملية شهرية منفصلة.

ما الذي يراه مراجع الجودة؟

Coverage لكل مؤشر، قائمة الحالات التي استبعدت ولماذا، الأحداث الناقصة، التأخير في التوثيق، التصحيحات، ومصدر الحدث. هذا يتيح الفصل بين “ضعف الأداء” و“ضعف جودة البيانات”.

14. الوضع التجريبي مقابل التشغيل الحقيقي

إضافة مستشفى حقيقي / Adding a Real Hospital

إضافة مستشفى جديد إلى المنصة متاحة من داخل البرنامج لمن يحمل دور قائد التجمع / Cluster Leader، من صفحة Settings / الإعدادات ← بطاقة Hospitals / المستشفيات.

1. افتح صفحة Settings / الإعدادات.
2. انتقل إلى بطاقة Hospitals / المستشفيات.
3. عبّئ حقول المستشفى: الرمز Code (رمز قصير فريد للمستشفى، مثال: RYD-1)، الاسم بالإنجليزية، الاسم بالعربية، التجمع / Cluster الذي يتبع له المستشفى، والمنطقة الزمنية (Asia/Riyadh افتراضيًا).
4. اضغط Save / حفظ.

يُحفظ المستشفى فورًا ويظهر مباشرة في وضع الإدخال الحقيقي (Real Entry) في الأقسام السبعة كلها وفي برنامج العمليات وقوائم اختيار المستشفى.

15. مسار سريع حسب المستخدم

16. أسئلة متكررة

هل يستطيع المستخدم الدخول فور إنشاء الحساب؟

في نموذج التشغيل المعتمد القادم: لا؛ يظل الحساب بانتظار اعتماد مدير المستشفى قبل تحديد القسم والدور. أما النسخة الحالية فتسمح بإنشاء الحساب والدخول مباشرة.

هل يمكن أن يمتلك المستخدم صلاحية قسمين؟

نعم ضمن نموذج الصلاحيات المعتمد القادم؛ يبقى الحساب واحدًا ويضيف مدير المستشفى صلاحيات الأقسام المطلوبة. هذا أفضل للتدقيق من إنشاء هويات متعددة للشخص نفسه.

هل يستطيع مشرف قسم اعتماد حسابات المستخدمين؟

وفق نموذج التشغيل المعتمد القادم: لا. سيكون الاعتماد النهائي للحساب وتحديد أقسامه من صلاحية مدير المستشفى فقط.

هل ترى الممرضة مؤشرات جميع المستشفى؟

لا. ترى ما تحتاجه للعمل السريري وحركة المرضى ضمن صلاحيتها. مؤشرات المستشفى مخصصة للقيادة المخولة.

لماذا يظهر مؤشر بلا قيمة؟

لأن المقام قد يكون صفرًا، أو البيانات غير مكتملة، أو لم تتوفر اللقطة المطلوبة. عدم اختراع رقم هو جزء من سلامة النظام.

هل يمكن تغيير ختم مسجل؟

يمكن التصحيح وفق الصلاحية، لكن مع سبب واضح وسجل تدقيق يحافظ على أثر القيمة الأصلية.

كيف نعرف أن المؤشر صحيح؟

من خلال سلسلة التدقيق: قيمة المؤشر ← البسط والمقام ← قائمة الحالات ← أحداث كل حالة ← المستخدم والوقت والمصدر.

خلاصة الفكرة

رحلة الأداء لا تبدأ من لوحة المؤشرات، بل من لحظة سريرية صحيحة موثقة في وقتها. عندما تصبح حركة المريض نفسها هي مصدر البيانات، تستطيع المستشفى أن ترى التشغيل كما يحدث، ويستطيع المدير أن يفهم الأداء من جذوره، وتستطيع قيادة التجمع مقارنة المستشفيات على أساس بيانات قابلة للتتبع لا أرقام منفصلة عن مصدرها.

الموقع الرسمي: https://adaa-journey.com/ · دليل المستخدم الإصدار 1.1 · سبتمبر 2026